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[钱柜娱乐安卓手机版] 今天起,钱柜娱乐安卓手机版严打骗取医保行为!举报查实后最高奖励10万元~

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发表于 2019-4-13 15:48:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天

2019年度钱柜娱乐安卓手机版市

“打击欺诈骗保 维护基金安全”

专项行动启动仪式举行

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▼▼▼


为进一步加强医保基金监管,确保基金平稳安全运行,保障广大参保人切身利益,今天,2019年度钱柜娱乐安卓手机版市“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项行动启动仪式举行。

据悉,按照国家和省医疗保障局的统一安排部署,今年4月—10月,市医疗保障局将联合公安、卫健、市场监管等多个部门开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理行动。

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4月底前着重进行集中宣传,通过解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

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10月底完成本年度专项治理任务,对医院重点查处高、低值耗材进销存是否一致;治疗仪器的使用和收费是否相符;中医治疗项目和收费真实性;挂床住院、诱导住院;有无虚构医疗服务、伪造医疗文书票据;医院现有治疗仪器和开展的中医治疗项目是否一致等;对药店、门诊部、诊所重点查处有无盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品、副食品等行为;对参保人重点核查有无伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现等欺诈骗保行为。

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启动仪式后市医保局工作人员向群众进行了医保有关政策宣讲并现场受理欺诈骗保举报投诉;市人民医院、市心脑血管病医院还开展了现场义诊活动。


以下都是小编为大家整理的

关于打击欺诈骗取医保基金行为

的知识点哦


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为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为?

医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。

守护医保基金安全,促进基金有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多发频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击。

涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?

1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

2、为参保人员提供虚假发票的;

3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

6、挂名住院的;

7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。


案例回放:

XX市XX医院以“免费”为幌子接送健康老人住院,病人是 演的,病床是空的,病历是假的,以此骗取医保基金。以为“天上掉馅饼”,最终锒铛入狱。 XX县XX卫生院联合不法分子聚敛医保卡,虚构诊断,虚开药品,虚假备案,被取消医保定点资格,并移送司法机关。

涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?

1、盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、活用品等非医疗物品的;

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。


案 例 回 放 :

XX连锁药店,为消费者购买米、面、油及保健品提供医保刷卡结算服务,被没收非法所得,并处5倍罚款。

涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?

1、伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金的 ;

2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他医疗保障凭证冒名就医的;

3、非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。


案例回放:

参保人XXX从药贩子手中购买住院假发票并返回参保地报销,以诈骗罪依法处置。

涉及医疗保障经办机构工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

2、违反规定支付医疗保障费用的。

有哪些举报形式呢?

两种举报形式任选其一。

1、实名举报,是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为。

2、匿名举报,是指不提供真实身份的举报行为,如举报人希望获得举报奖励,可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式,医疗保障部门确认身份后,可兑现举报奖励。

举报线索提供多久后能有反馈和办理?

对于要求反馈并有可靠联系方式的举报线索,接到举报后15个工作日内反馈, 对符合受理范围的举报案件, 医疗保障部门在此期限内需提出是否受理的意见;对不属于受理范围的实名举报案件,告知举报人不予受理的意见,并说明原因。

对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门自受理之日起30个工作日内办理完毕。情况复杂的,视情况可以延长至3个月内办结。特别重大案件,原则上不超过6个月

如何才能得到举报奖励呢?

只需要满足三个条件:

1、举报情况经查证属实,造成医保基金损失或因

举报避免医保基金损失;

2、举报人提供的主要事实、证据事先未被医保行政部门掌握;

3、举报人选择愿意得到举报奖励。

举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部

人员或原内部人员的,可适当提高奖励标准;举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,也将适当提高奖励标准。

举报奖励资金有多少呢?

最高不超过10万元。具体数额由统筹地区医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例,对举报人予以奖励。举报奖励资金,原则上采用非现金方式支付。

举报电话有哪些呢?

四川省医疗保障局:028-86532510

钱柜娱乐安卓手机版市医疗保障局:028-37356834

东坡区医疗保障局:028-38111191

彭山区医疗保障局:028-37612125

仁寿县医疗保障局:028-36286568

洪雅县医疗保障局:028-37401299

丹棱县医疗保障局:028-37201962

青神县医疗保障局:028-38850808

转载声明:本文转载自「钱柜娱乐安卓手机版日报」,搜索「msrbwx」即可关注,[阅读原文]。

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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

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    钱柜娱乐安卓手机版牛人

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    发表于 2019-4-14 07:10:08 手机发帖 | 显示全部楼层
    骗医保的都是医院吧!!没听说个体还能骗医保一说。
    回复 支持 1 反对 0

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    发表于 2019-4-14 08:36:19 手机发帖 | 显示全部楼层
    医院,医生才是骗保的主,也是最大收益者!医生:有医保没有?患者:有。医生:住院!
    回复 支持 1 反对 0

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  • TA的每日心情
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    14 小时前
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    [LV.8]以坛为家I

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    发表于 2019-4-14 08:56:51 手机发帖 | 显示全部楼层
    这种事情不能干
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    发表于 2019-4-14 10:13:53 手机发帖 | 显示全部楼层
    这种应该严惩严惩严惩严惩。
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    发表于 2019-4-14 10:18:33 手机发帖 | 显示全部楼层
    严惩严惩,严惩严惩严惩,严惩严惩。
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  • TA的每日心情
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    3 小时前
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    [LV.9]以坛为家II

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    发表于 2019-4-15 09:28:01 手机发帖 | 显示全部楼层
    太正常了………………
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  • TA的每日心情
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    6 天前
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    钱柜娱乐安卓手机版达人

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    发表于 2019-4-16 13:57:05 | 显示全部楼层
    应该好好规范,打击过度医疗
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